Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) é a agência internacional especializada em saúde para as Américas, trabalhando em colaboração com ministérios da saúde e outras agências governamentais, organizações da sociedade civil e muitos outros atores em toda a região para melhorar e proteger a saúde das pessoas. Em dezembro de 2022, a OPAS comemorou 120 anos de trabalho no campo da saúde pública nas Américas, colaborando e apoiando os países da região para melhorar a saúde e o bem-estar de suas populações.
Nesta entrevista, o Diretor Geral da OPAS, Jarbas Barbosa, compartilha ideias sobre como a organização está se adaptando para responder à diversidade dos desafios de saúde na região, com ênfase especial na colaboração como força motriz para garantir soluções bem-sucedidas e sustentáveis.
Jarbas Barbosa: Desde a nossa criação em 1902, a OPAS desenvolveu uma capacidade incomparável para fornecer cooperação técnica de alta qualidade, uma presença forte e eficaz nos países e agilidade para responder às necessidades dos Estados Membros e às prioridades das populações e comunidades servidas por eles. A OPAS aproveita esta capacidade para promover o diálogo, a solidariedade e a cooperação entre os países das Américas, com o objetivo de ajudar a região das Américas a superar muitos problemas críticos de saúde.
Atualmente, os países das Américas enfrentam um cenário epidemiológico complexo, com a contínua persistência de doenças transmissíveis, o risco de surtos e epidemias, o aumento de doenças não transmissíveis, os danos causados por acidentes de trânsito e a violência, e os efeitos das mudanças climáticas. A região também enfrenta desigualdades significativas entre e dentro dos países, bem como uma transição demográfica acelerada na América Latina e no Caribe. Para superar com sucesso todos estes desafios, é necessária uma coordenação eficaz entre os diferentes setores.
Mas nenhum governo ou instituição pode enfrentar sozinho os desafios de saúde pública. Cada desafio requer uma abordagem holística para sustentabilidade e impacto. Os governos, as organizações não-governamentais, o mundo acadêmico e a comunidade científica, os doadores e as fundações, o setor privado e a sociedade civil são fundamentais para resolver eficazmente os problemas de saúde pública na nossa região.
DIA: O senhor declarou em seu discurso inaugural em janeiro passado que o fortalecimento da capacidade da OPAS para apoiar os Estados Membros era um dos pilares de sua administração, e enfatizou a necessidade de a OPAS manter suas conquistas até o momento, ao mesmo tempo em que se renova por meio de redes e trabalhando como um canal para compreensão, solidariedade e inovação. Neste contexto, onde estão as oportunidades atuais para melhorar a colaboração?
JB: Embora os governos federal, estadual/provincial e local sejam responsáveis pela manutenção dos sistemas e serviços de saúde pública, o envolvimento com outros setores na consecução dos objetivos de saúde pública aumentou significativamente nas últimas décadas. Uma das principais razões para colaborar com o setor privado, e estabelecer parcerias público-privadas na saúde, é o reconhecimento de que a escala e a complexidade dos problemas de saúde pública exigem uma multiplicidade de conhecimentos especializados e abordagens multidimensionais em que a saúde se cruza com o desenvolvimento económico, o comércio e a segurança global e nacional, entre outros setores.
A pandemia de COVID-19 reforçou a importância das parcerias na resposta aos desafios globais de saúde. Para mitigar os impactos da pandemia, a OPAS desenvolveu parcerias inovadoras com o setor privado que aproveitam o seu alcance, capacidade e impacto. Como diretor da OPAS, estou empenhado em ampliar a colaboração com empresas interessadas em contribuir para a consecução dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) das Nações Unidas. Isto inclui empresas fora do setor da saúde, como o setor de tecnologia, instituições financeiras, indústrias de lazer e turismo, entre outras. Ao utilizar o conceito de “pontos de entrada na saúde”, a OPAS expandirá seu alcance a outros setores.
Um exemplo desta colaboração ampliada são as nossas relações com instituições financeiras internacionais (IFI). Como parte da nossa resposta à COVID-19, a OPAS e vários bancos de desenvolvimento, incluindo o Banco Internacional de Desenvolvimento e o Banco Mundial, colaboraram em países latino-americanos selecionados para aumentar a sua capacidade de resposta nacional à pandemia. Durante esta fase de recuperação, as operações das IFI nos países da nossa região serão uma importante fonte de financiamento de investimentos para os Estados Membros da OPAS, dado o considerável impacto económico negativo da pandemia.
O objetivo geral da OPAS é colocar a saúde no centro da agenda de desenvolvimento como forma de abordar outras questões generalizadas em nossa região, como a desigualdade social e econômica. Como diretor, estou empenhado em posicionar a OPAS como o parceiro preferencial e em expandir o nosso envolvimento multilateral para melhorar a saúde e o bem-estar de todas as pessoas nas Américas.
DIA: A OPAS é um ator regional fundamental na promoção da compreensão dos tomadores de decisão locais sobre por que os governos deveriam colocar a saúde no centro de suas agendas de desenvolvimento. Que obstáculos a OPAS observou na promoção deste conhecimento e como os parceiros externos podem ajudar a superá-los?
JB: A fadiga dos doadores está emergindo neste pós-pandemia. A ajuda ao desenvolvimento está voltando aos níveis anteriores à pandemia, e os países com orçamentos limitados enfrentam mais uma vez prioridades concorrentes nas quais investir. A comunidade doadora e os governos também estão novamente concentrando-se noutras questões de desenvolvimento, em vez da saúde, e rapidamente.
É crucial dar prioridade à saúde aos mais altos níveis do governo e da sociedade. Investir na saúde é essencial para o crescimento econômico, o desenvolvimento e o bem-estar. As partes interessadas precisam trabalhar em conjunto para refletir o valor agregado de políticas de saúde eficazes em todo o espectro do desenvolvimento. A pandemia destacou o papel crítico que a saúde desempenha na estabilidade das sociedades em toda a nossa região. À medida que recuperamos desta crise, não devemos esquecer esta lição e devemos priorizar a saúde em conjunto com os determinantes sociais que alimentam a desigualdade na nossa região. Acreditamos firmemente que isto deve ser feito através de uma abordagem multissetorial, com a saúde firmemente posicionada como o motor essencial.
A OPAS trabalha com os Estados Membros e outros parceiros para ajudar os países a superar as desigualdades persistentes, construir sistemas de saúde que possam responder às ameaças emergentes e recuperar do impacto negativo da pandemia, para ser mais fortes do que eram antes, e alcançar cuidados de saúde universais.
DIA: Durante a 30ª Conferência Sanitária Pan-Americana do ano passado, os Estados-Membros aprovaram uma série de resoluções, incluindo uma nova Política para fortalecer os sistemas reguladores nacionais de medicamentos e outras tecnologias de saúde. Para os ANE (especialmente no setor regulado), quais são as atividades e áreas de colaboração com a OPAS e com os Estados Membros que podem apoiar o objetivo desta política?
JB: O fortalecimento dos sistemas regulatórios continua a ser uma prioridade de saúde pública para os Estados Membros das Américas, conforme estabelecido no Plano Estratégico da OPAS 2020-2025 e na Agenda de Saúde Sustentável para as Américas 2018-2030. Os Estados Membros priorizaram quatro intervenções que orientam a participação da OPAS nesta área:
- Adotar políticas estatais sustentáveis para fortalecer a governança e gestão dos sistemas regulatórios
- Promover o fortalecimento dos sistemas regulatórios para garantir processos uniformes e transparentes baseados em ciência regulatória
- Fortalecer a harmonização e convergência regulatória na região das Américas
- Adotar novos sistemas de avaliação baseados na Ferramenta Mundial da OMS para a Avaliação dos Sistemas Regulatórios Nacionaies de Produtos Médicos (GBT) e mecanismos relacionados.
Los ANE en salud pública incluyen el sector privado y las organizaciones no gubernamentales, la sociedad civil, el mundo académico y las asociaciones profesionales con un papel en la prestación de servicios de salud, investigación y elaboración de políticas. Estas y otras partes interesadas pueden contribuir al fortalecimiento de los sistemas regulatorios nacionales para vacunas, medicamentos y otras tecnologías sanitarias por parte de la OPS y los Estados Miembros de varias maneras, entre ellas:
Os ANE na saúde pública incluem o setor privado e organizações não governamentais, a sociedade civil, o mundo acadêmico e associações profissionais com um papel na prestação de serviços de saúde, na pesquisa e na elaboração de políticas. Estas e outras partes interessadas podem contribuir para o fortalecimento dos sistemas reguladores nacionais para vacinas, medicamentos e outras tecnologias de saúde, com a OPAS e os Estados Membros, de diversas maneiras, incluindo:
- Experiência técnica e iniciativas de construção de capacidade para melhorar os processos regulatórios e o desenvolvimento de competencias em toda a região.
- Intercâmbio de dados e informação e aumento da transparência e da informação regulatória publicamente disponível relacionada à segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos e das tecnologias sanitárias, para reforçar a tomada de decisões regulatórias, facilitar o reliance regulatório e evitar a duplicação de esforços.
- Apoiar os esforços para reforçar as redes regionais para a harmonização e convergência regulatória, a fim de simplificar os procedimentos de aprovação e melhorar o acesso a medicamentos essenciais e tecnologias de saúde em todos os países.
- Promoção e apoio a políticas, colaborando com os tomadores de decisão para garantir que as regulamentações estabeleçam um equilíbrio entre a promoção da inovação e a protecção da saúde pública, sem comprometer a segurança, a qualidade e a eficácia.
- Cumprimento de padrões éticos em pesquisas, ensaios clínicos, estudos observacionais e publicidade de tecnologias em saúde; isto pode ajudar a criar confiança entre as ANE, as autoridades reguladoras nacionais e o público.
- Investimento em pesquisa e desenvolvimento de medicamentos inovadores e tecnologias de saúde que respondam às necessidades de saúde pública não satisfeitas da região (por exemplo, medicamentos para doenças negligenciadas, antibióticos com novos mecanismos de ação e vacinas para agentes patogênicos emergentes).
- Promover o acesso e o uso racional de medicamentos e tecnologias de saúde de alto custo, divulgando recomendações e diretrizes da OPAS, incluindo recomendações sobre políticas de preços baseadas em evidência com experiências relevantes para as Américas.
A OPAS colabora com os ANE de maneira transparente, estabelecendo mecanismos apropriados para administrar potenciais conflitos de interesse e garantir que os objetivos de saúde pública continuem sendo o objetivo principal. Os ANE podem contribuir para os esforços regionais para reforçar as capacidades regulatórias, que são essenciais para melhorar o acessibilidade, a disponibilidade e (em última análise) o acesso equitativo a tecnologias de saúde de alta qualidade, seguras e eficazes, ao mesmo tempo que expandem a capacidade de produção.